Наряду со сбором жалоб, анамнеза и проведения осмотра больного придается значение лабораторным и инструментальным методам обследования. При подозрении на абсцесс легкого необходимо провести рентгенологическое обследование больного (просвечивание, прямая, боковая и послойная рентгенография), общее исследование мокроты, бактериологический посев мокроты с одновременным определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. Важно изучение гемограммы, протеинограммы и урограммы.
В настоящее время в диагностике абсцессов легких широко применяется -бронхоскопия с забором гнойного содержимого из бронха, дренирующего полость абсцесса. При облитерации плевральной полости и субплевральном расположении полости абсцесса ценным диагностическим и лечебным методом является пункция абсцесса. В ряде случаев в диагностике абсцесса может оказать помощь пробное противовоспалительное лечение.
Применяется также ультразвуковая диагностика абсцессов, бронхография.
Больные абсцессом легких могут предъявлять жалобы на общую слабость, озноб, высокую температуру тела (38-390 С и выше), проливной пот, одышку, боль в грудной клетке, кашель с выделением большого количества мокроты (до 100-500 мл в день) с неприятным запахом (в 50-55% случаев), кровохарканье (30-48%).
В анамнезе больных абсцессом легких обращают на себя внимание недавно перенесенная пневмония или грипп, травма грудной клетки, операция с применением масочного или эндотрахеального наркоза, роды, наличие бронхоэктазов и хронического бронхита, а также хронических очагов инфекции: кариес, воспаление миндалин, придаточных пазух коса, ушей, фурункулеза, карбункула, флегмоны, флебита и др.
При абсцессах легких чаще наблюдается острое начало (65%), но беспорядочное применение антибиотиков или наличие хронических инфекций легких могут изменить клиническую картину течения абсцесса. Поэтому встречаются случаи с маловыраженной симптоматикой, а в 5—6% случаев и бессимптомное начало болезни.
