Рентгенологическая семиотика заболеваний легких:
Рентгенологическая семиотика заболеваний легких Тулин Павел Евгеньевич Алексеева Тамара Рубеновна РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН Отдел лучевой диагностики
Анализ рентгенологического изображения грудной клетки:
Анализ рентгенологического изображения грудной клетки Скелет Мягкие ткани Прозрачность лёгочного фона Лёгочный рисунок Корни лёгких Средостение Диафрагма Плевральные синусы
PowerPoint Presentation:
Характеристика выявленного образования: Положение Число Форма Размеры Интенсивность C труктура Контуры Состояние окружающей ткани Основные симптомы : диссеминация, очаг, фокус, инфильтрат, тотальное и субтотальное затемнение.
При диссеминированных процессах морфологический субстрат очаговых образований до 2 мм:
При диссеминированны х процессах морфологический субстрат очаговых образований до 2 мм Очаги воспаления Участки отёка Фиброзные узелки Разрастания опухолевых клеток Кровоизлияния Мелкие ателектазы и т.д.
Диссеминированные процессы в легких:
Диссеминированные процессы в легких Альвеолиты Гранулематозы Диссеминации опухолевой природы Редкие формы диссеминированных процессов в легких Интерстициальные фиброзы легких при поражениях других органов и систем М.М.Илькович, А.Н.Кокосов 1984
Распределение очагов при диссеминированных процессах:
Распределение очагов при диссеминированных процессах карциноматоз саркоидоз аллергический пневмонит гистиоцитоз Х пневмокониозы гемат-дисс. туберкулез лимфогенные бронхогенные гематогенные
Очаг – округлое образование, размеры которого не превышают 1,0 см в диаметре :
Очаг – округлое образование, размеры которого не превышают 1,0 см в диаметре 2-4 мм – мелкий 4-8 мм – средний 8-10 мм – крупный
PowerPoint Presentation:
Важнейшие заболевания, сопровождающиеся очаговым поражением лёгочной ткани: Туберкулёз Саркоидоз Острые пневмонии Метастазы опухолей
Фокус – округлое образование, размерами от 1,0 см и более:
Фокус – округлое образование, размерами от 1,0 см и более
Положение:
Положение Лёгкие - рёбра плевра - корни лёгких средостение - диафрагма мягкие ткани грудной стенки
Число очагов или фокусов:
Число очагов или фокусов
Солитарное образование Единичные (от 2 до 3) Множественные ( более 3)
Форма очага или фокуса:
Форма очага или фокуса Округлая Полигональная Треугольная Овальная Звёздчатая Кольцевидная Неправильная
Интенсивность очага или фокуса:
Интенсивность очага или фокуса Высокоинтенсивная Среднеинтенсивная Низкоинтенсивная Различная
Структура очага или фокуса:
Структура очага или фокуса Однородная Неоднородная обызвествление участки просветления -распад
Характеристика
полостного образования: Характеристика полостного образования Однокамерное, многокамерное Форма: округлая, неправильная, щелевидная, треугольная Толщина стенки: тонкая, толстая, неравномерноутолщенная Внутренние контуры: ровные, неровные, чёткие, нечёткие Содержимое полости: воздух, жидкость, секвестр, плотные включения
Контуры очагов или фокусов:
Контуры очагов или фокусов характеристика контуров включает 2 признака: Поверхность – ровная, - неровная (волнистая, мелко или крупно-бугристая, полицикличная) Степень четкости –четкие, не совсем четкие, нечеткие (лучистые, тяжистые) Нечеткие контуры представлены короткими тяжами “ спикулами ” – уходящими в окружающую легочную ткань.
Состояние окружающей легочной ткани:
Состояние окружающей легочной ткани Усиление и деформация легочного рисунка с разнокалиберными очагами отсева Инфильтративные изменения в окружающей легочной ткани
Состояние прилежащих органов и тканей:
Состояние прилежащих органов и тканей Инфильтрация Сдавление Деструкция Без изменений
Состояние прилежащих отделов плевры:
Состояние прилежащих отделов плевры Подтянута в сторону узлового образования Неравномерно утолщена Не изменена
PowerPoint Presentation:
Важнейшие заболевания лёгких, проявляющиеся округлыми образованиями: Периферический рак Туберкулёма Доброкачественные опухоли Ретенционные и паразитарные кисты Абсцесс лёгкого Шаровидные пневмонии
Субтотальное и тотальное затемнение:
Субтотальное и тотальное затемнение в пределах анатомических структур – затемнение сегмента, доли или лёгкого, которые могут быть обусловлены: нарушением вентиляции воспалительными процессами пороками, связанными с недоразвитием бронхиального дерева Внелегочные затемнения: - плевриты - диафрагмальные грыжи
Заболевания, сопровождающиеся затемнением сегмента, доли или легкого:
Заболевания, сопровождающиеся затемнением сегмента, доли или легкого Внутрибронхиальные опухоли злокачественные доброкачественные Инородные тела в бронхе Туберкулёз Пневмония
Внелегочное тотальное затемнение:
Внелегочное тотальное затемнение Тотальный плеврит
Внелегочное субтотальное затемнение:
Внелегочное субтотальное затемнение Правосторонний плеврит
Заболевания легких :
Заболевания легких опухолевые неопухолевые злокачест-венные доброкачест-венные первичные возникшие на фоне лечения Рак Карциноид НЭО Mts Паразитарные кисты Пневмония Гранулематозы Туберкулез Лейомиома Шваннома Нейрофиброма Миома Фиброма Гемангиома Гамартома Микоз Осложнения ЛТ Туберкулез Осложнения ХТ Пневмония
